פניקה

 

הפרעת פאניקה disorder panic

 

 

panic attack

התקף חרדה= התקף פאניקה

 

 

שונה באופן איכותי מתגובת פחד אינטנסיבי. עלייה פתאומית וקיצונית במצוקה ופחד שמגיע לשיא תוך כמה דקות. מערבת את 4 האלמנטים, רגשי, פיזי, קוגניטיבי, התנהגותית. (תגובות פוביות יכולות להגיע להתקף

חרדה. חוויה של גל ששוטף.)

 

רגשי: פחד ובעתה, תחושה מציפה של איום קיומי.

פיזיולוגי: תגובת חירום אקוטית של הגוף storm( :)sympathetic עלייה באדרנלין, דפיקות לב, קוצר נשימה,

 

paresthesias עקצוץ בגפיים, תחושת חנק או מחנק, תחושה

סחרחורת, רעד, צמרמורת, כאב בחזה\ לב,

 

שאתה עומד להתעלף. תחושה שאתה עומד להשתגע. תחושה שאתה עומד למוד.

קוגניטיבי: פרשנות קטסטרופלית לסימפטומים הפיזיים: יש לי התקף לב, אני הולך למות, אני הולך להשתגע,

אני מאבד שליטה. הייחוסים הלא נכונים מגבירים את החרדה ויוצרים מעגל שלילי: "הפחד מהפחד." נוצר

לופ, פחד מפחד, לא התסמינים עצמם אלא הפחד מהפחד הופך להיות ההפרעה.

התנהגותי: האדם נעשה תזזיתי\ רצון חזק לברוח\ ניסיון להשיג עזרה (אמבולנס\ חדר מיון.) מעל 25% ממי

שמגיע למיון עם כאבים בחזה.. (ואז רואים שזה לא משהו גופני, ומבינים שזה נבע מהתקף פאניקה.)

 

אבחון התקף פניקה ע"פ הDSM :5 עליה פתאומית במצוקה ובפחד שמגיעה לשיא תוך כמה דקות וכן:

 

4 מתוך :13

.1   דפיקות לב או קצב לב מואץ

.2   הזעה

רעד   .3

 

.4 קוצר נשימה או מחנק .5 תחושת חנק או השתנקות .6 כאב או חוסר נוחות בחזה .7 בחילה או מצוקה בטנית

.8  תחושת סחרחורת, חוסר יציבות, או חולשה

.9   תחושות של חום או קור

.10 תחושת עקצוץ או קהות חושים

.11 דה-ריאליזציה  (העולם נראה כמו חלום) או דה-פרסונליזציה (זרות מעצמך)

.12 פחד מלאבד שליטה או מלהשתגע

.13 פחד מלמות

 

התחלה פתאומית, לרוב אין טריגר ברור. כמו גל או מערבולת. מגיע לשיא תוך 10 דקות ואח"כ רגיעה

הדרגתית. לרוב אחרי 30 דקות כבר הסתיים  (אבל מרגיש כמו נצח.)

 

התקפים עם טריגר:

• אובייקט פובי
• סטימולנטים (ריטלין, אמפטמינים) – מייצרים / מחקים עלייה באדרנלין

(נמצא כי למעשנים יש פי 3 סיכוי להתקף / הפרעת פניקה)

(גם לקפה יכולות להיות השפעות דמויות חרדה- קוצר נשימה לדוגמה)

• שימוש בחומרים אחרים (מריחואנה, סמי הזיה)
• אריתמיה (הפרעה בקצב הלב)
• היפר-ונטילציה: סיבה או תוצאה? יכול לעורר התקף והתקף יכול לעורר.

היפר ונטילציה: סחרחורת, קצב לב מוגבר, חולשה ואף דה ריאליזציה. למה אנשים נושפים לתוך שקית: כשהם בהיפר ונטילציה הם חושבים שאין להם חמצן אבל יש יותר מדי חמצן, בגלל נשימה מהירה מכניסים

 

כדי להוריד את כמות החמצן שנושפים

הרבה חמצן לגוף, אין איזון בין חמצן לתחושה בין פחמן דו חמצני.

לשקית יש יותר פחמן דו חמצני שם ומשפר את האיזון.

 

כדאי לנשוף לשקית רק אם באמת מדובר בהיפר ונטילציה ולא באסתמה או מצב רפואי אחר. פתרון דומה:

לעצור נשימה, 10-15 שניות, כמה פעמים.

 

התקף פניקה לעומת הפרעת פניקה

 

לפחות 30% מאנשים חוו התקף, אבל התקף בודד לא בהכרח חוזר על עצמו. חלק מהאנשים חווים התקפים

 

"anticipatory

 

חוזרים, שנחווים כלא צפויים עם דאגה בין ההתקפים (לגבי הסיכון לעוד התקף והשלכותיו)

:anxiety" אני הולך להשתגע, אני אאבד שליטה, יהיה לי התקף לב.