סכיזופרניה ודיסוציאציה סכיזופרניה

 

 

אחת ההפרעות הקשות ביותר

 

שינויים במצב-הרוח, החשיבה, והתפיסה. (שינויים בקבוצות של תסמינים במציאות שלנו)

 

חשיבה: ריכוז, חשיבה מופשטת, היגיון בסיסי (הידלדלות של המוח)

 

תפיסה: לשמוע או לראות את מה שלא קיים

 

"סימפטומים חיוביים-" מוסיף. סימפטומים שלילים, גורעים.

 

רגש: "אפקט שטוח"

 

סימפטום שלילי- הרבה פעמים אנשים פסיכוטיים הם לא סכיזופרנים כי צריך לסכיזופרניה גם סימפטומים

שלילים. בסכיזופרניה בניגוד למאניה דפרסה למשל יש הידלדלות של המוח.

 

מקור השם "סכיזופרניה"

 

אויגן בלוילר Bleuler( )Eugen – טבע את השם )1908(

 

.Schizo = split, Phreno = mind

 

פיצול בפונקציות הבסיסיות של האישיות (לדוגמא בין החוויה לרגש, או בין החושים לחוויה התפיסתית) (פיצול

לא אישיותי אלא בפונקציות של האישיות כמו בין חוויה לרגש.. חושים לתפיסה.)

אין להתבלבל עם "פיצול אישיות" personality( !)split זהו שם "לא מקצועי" להפרעה אחרת, שנקראה פעם (MPD) disorder personality multiple וכיום נקראת

(DID) disorder identity .dissociative בסכיזופרניה תהליך כרוני ויציב, לא פתאומי כמו בDID-

קריטריונים לסכיזופרניה

.A  במשך חודש* *(פחות אם טופל בהצלחה,) שניים או יותר (לפחות 1 מתוך :1-3 קריטריוני הליבה- מה

שהופך סכיזופרניה לסכיזופרניה ולא מחלה אחת:). .1  דלוזיות- חשיבה באופן לא מציאותי, חשיבה עיקשת

.2  הלוצינציות- תפיסה חושית לא אמיתית

 

.3   דיבור לא מאורגן (אסוציאטיביות-יתר, חוסר קוהרנטיות. בעבר נקרא "הפרעת חשיבה-" כל האופן שבו

אני חושבת ולפיכך מדברת מאוד לא מאורגן) .4  התנהגות מאוד לא מאורגנת או קטטונית

.5  סימפטומים שליליים (למשל השטחת האפקט או "avolition” – היעדר מוטיבציה)

 

.1  דלוזיות

אמונות נוקשות שאינן משתנות גם לאור עדות מפריכה ברורה (שום עדות מפריכה לא גורמת להעלמות

שלהם. שום דבר שאומרים לא גורם לשנות את הדלוזיה. מה מבדיל בין דלוזיות למחשבות רגילות, מייחסים דברים לא קשורים סיבות לחשיבה. נגיד מטופל שבטוח שאשתו בוגדת בו, הבדלי סיגרה מתחת לבית של

הגבר שהיא בוגדת אתו)

 

סוגים עיקריים:

רדיפה (דלוזיות פרנואידיות-) הכי נפוצות מחשבות יחס- הכל קשור אלי

גרנדיוזיות- אני הולך להציל את העולם

סומטיות- הגוף שלי נרקב ארוטומאניות- קשורות לארוטיות ניהיליסטיות- הכל הולך להיגמר

שליטה, החדרת מחשבות- החדירו לי צ'יפ ואפשר לשמוע אותי.

 

דלוזיות רדיפה (דלוזיות פראנואידיות)

 

אמונה או פחד שרוצים לפגוע בך\ מחפשים אותך\ עוקבים אחריך וכו,' ע"י אדם, ארגון, הממשלה, המשטרה

וכו.' לדוגמה: מטופלת שהולכת יחפה במדרגות כדי שלא ישמעו אותה, הבטרייה של הפלאפון מקליטה אותי.

 

יכול להיות ספציפי או עמום. למשל חשד בשכנה, השב"כ או בית החולים, אל מול תחושה שיש מזימה..

 

יש להבחין בין פסיכוזה לסתם תיאוריית קונספירציה המהווה חלק ממערכת האמונות של אדם לא פסיכוטי.

(יש תיאוריות קונספירציה עממיות, נפוצות. דלוזיות הן מוזרות ולא חלק מהחיים הרגילים.)

 

מבחן בנדר- העתקת צורות, יש שלב שבו מבקשים לפתח את הצורה, מטופלת פראנואידית לקחה משולשים

והפכה אותם לעיניים שמסתכלות עליה.

 

מחשבות של יחס

 

אמונה שדברים מכוונים כלפיך/שיש לדברים משמעות ייחודית עבורך. לדוגמא: שדרן החדשות בטלוויזיה

מדבר ספציפית אלי ומעביר לי מסרים סמויים

 

דלוזיות של גדלות (גרנדיוזיות)

 

אמונה שהאדם חשוב במיוחד, בעל יכולות מיוחדות, עושר או פרסום. למשל אמונה שאתה ישו. אוטוטו אני בהוליווד (אנשים שחושבים שהם משפיעים על החיים של אחרים, מאוד מנותק מהמציאות. לא ניתן לשכנע

באופן לוגי את האדם שזה לא המצב.

 

עוד דלוזיות

דלוזיות סומטיות – אמונה לפיה יש בעיה בגוף/בבריאות/בתפקוד האיברים. דוגמאות: משהו בגוף שלי

נרקב, הגוף שלי מרגיש נוזלי, הראש שלי פתוח. דלוזיות ארוטומאניות – האדם מאמין באופן שגוי שאדם אחר מאוהב בו

 

דלוזיות ניהיליסטיות – אמונה שעומד לקרות אסון כלשהו

 

דלוזיות שליטה

 

בדלוזיות שליטה מייחסים מחשבות (בייחוד תוקפניות ומיניות) למקור חיצוני. (השלכה.) למשל: השטן מכריח

אותי לעשות את זה, השתילו לי שבב במוח.

 

דלוזיות הן לעתים "ביזאריות" (מוזרות)

 

(דלוזיות לא חייבות להיות ביזאריות, לדוגמה בוגדים בי. הן עוצמתיות אבל סבירות.)

 

דלוזיות ביזאריות הן לא סבירות בעליל, לא מובנות, ולא מתבססות על חוויות חיים מציאותיות. למשל "גוף

נוזלי" או "ראש פתוח."

 

דוגמא נוספת: החלפת איברים (לעומת, למשל: המשטרה עוקבת)

 

דלוזיות המערבות אובדן שליטה על הגוף/ההתנהגות/המחשבות הן ביזאריות:

 

גניבת מחשבות האדם withdrawal( )thought

 

החדרת מחשבות מבחוץ insertion( )thought

 

כוח חיצוני שולט בפעולות האדם control( of )delusions

 

הערת אגב: מוזרות בסכיזופרניה

 

באופן כלל, ביזאריות או מוזרות היא אחד מהאינדיקטורים החשובים להפרעה זו, גם אם זה לא קריטריון רשמי.. הרב פעמים אנחנו יכולים לשים לב להתחלה של סכיזופרניה ממוזרות. לדוגמה, ראיון פסיכיאטרי עם א' בחור בן 26 גר בבית הוריו לא מתפקד.. הפסיכיאטר מדבר אתו, ואין דלוזיה, אבל המטופל אומר שהוא רואה שד

בעיניים שלו, זה מטריד ונראה מוזר ואפל וסימן אולי להתפרצות.