קריטריון :E שינויים בעוררות או בתגובתיות:
יש אפקט פרדוקסלי ל,PTDS יותר מדי ופחות מדי באותו זמן. מצד אחד זיכרון חד ופלשבקים, מצד שני לא
זוכרים. קריטריון E מדבר על עוררות. צריך 2 או יותר כי זה פחות ספציפי.
Two or more of the following:
- E1) Irritability or outbursts of anger
התפרצויות זעם. אגרסיביות מילולית או פיזית
- E2) Reckless or self-destructive behavior
- E3) Hypervigilance
התנהגות של הרס עצמי
- E4) Exaggerated startle response
עוררות יתר, דריכות
תגובת בהלה מוגזמת. תגובת התחלה מגיב בבהלה מאוד מהר.
- E5) Difficulty concentrating
- E6) Sleep problems
קשיים בריכוז
קשיים בשינה. השינה חסרת מנוחה ולא מרגיעה. (למשל קשיי הירדמות, שינה לא רציפה, או שינה
שאיננה מרעננת)
קריטריונים נוספים
PTSD פחות מחודש, יכול להיות
- )F( משך – לפחות חודש!
(שימו לב – בינתיים יש אבחנה אחרת – )ASD (לא ניתן לאבחן
תגובה רגילה. אם בחודש הזה זה מאוד חמור נותנים אבחנה של disorder/ stress ).acute
- )G( מצוקה קלינית משמעותית או פגיעה בתפקוד
- )H( לא נובע מסיבה פיזיולוגית
(למשל שימוש בחומר, או מצב רפואי)
שכיחות באוכלוסייה:
על-פי DSM-IV שכיחות life-time של 6.8% בארה"ב (תופעה יחסית רווחת)
ארה"ב
- גברים: 3.6% , נשים: 9.7% (נשים יותר מגברים, חברה יותר גורמת לטראומה. מצד שני גברים
משתתפים במלחמות).
- על-פי DSM-5 אך עם קריטריונים של :DSM-IV
- שכיחות lifetime בקרב בני 75 בארה"ב: 8.7%
- שכיחות של 12 חודשים בקרב כל הגילאים: 3.5%
(אין הרבה מחקר על הDSM 5 השכיחויות ישתנו מעט בגלל האבחנה).
אירופה ועוד מדינות בעולם:
- שיעורי PTSD הנם תלויי-תרבות. (בקורלציה עם אסונות טבע ופשיעה.)
- ברוב מדינות אירופה, דרום אמריקה, ואסיה שכיחויות נמוכות יותר מאשר בארה"ב 0.5-1%( שכיחות
)lifetime 2-4% ,חודשים 12 של
- תלוי-תרבות גם בתוך מדינות. (שכיחות PTSD בקרב שחורים, לטינים ואינדיאנים אבל לא אסייתיים.
לא קשור למיעוט)
ישראל:
- ומה עם ישראל?
- בעיות מתודולוגיות- נותנים שאלונים שנכתבו באנגלית במקור. מדינה שלנו שונה, הרבה מלחמה,
ומתגייסים לצבא. למודת טראומה ביום יום. אין אדם שלא היה בממ"ד בחייו.
- מחקר אחד 2003( Solomon, & Gelkopf, )Bleich, הציע שכיחות נקודתית של !9.4% (תקופת
דיווחו שבן-
37%
נחשפו ישירות לטרור,
האינתיפאדה) (תקופה קשה, אחוזים גבוהים, 16.4%
משפחה או חבר קרוב נחשף לטרור, בעייתי לבדוק בתקופה הזו )PTSD
- ישראלים שפונו מביתם עקב סקאדים במל' המפרץ – 80% !PTSD
- אך יש ממצאים סותרים… היום מחקרים סותרים, כי מדברים על חוסן, כי אנחנו יותר רגילים לאירועים כאלה. מלחמות שונות זוכות לתחושת מוצדקות שונה באוכלוסייה. לדוגמה מלחמת יום כיפור, מעט
מאוד הסכה, הרבה ,PTSD עופרת יצוקה הרבה פחות. תלוי אחוזי לגיטימציה בעם.
ניצולי שואה:
- במחקר אחד 1968) (Krystal, על 149 ניצולי מחנות הריכוז, 97% עדיין סבלו מחרדה רבה 20 שנה
לאחר שחרורם
- 31% חששו תמיד לשלום בני זוגם וילדיהם
- רבים הפגינו תגובות פוביות לאנשים שהזכירו להם את הסוהרים
- 7% דיווחו על התקפי פניקה חמורים שהובילו לדיס-אוריינטציה ודיסוציאציה של חוויה-מחדש
- 71% דיווחו על חלומות חרדה (חלומות שמתעוררים מרוב שהוא קשה ורע) וסיוטים על השואה
- 80% דיווחו על guilt ,survivor דיכאון, ובכי רב, בייחוד אלו שאיבדו את ילדיהם.
- מתוך אלו שאיבדו בני- משפחה, 92% האשימו את עצמם
- 14% ייחלו להתחלף עמם
- לאחר 40 שנה מתום המלחמה כמעט חצי סבלו מPTSD- 1992( Cox, & )Kuch
- הפרעות שינה ( התסמין הכי בולט של )PTSD
- אושוויץ – פי 3 PTSD
- יש לציין את חומרת ומשך הטראומה- יוצאת דופן מבחינת עצמה וקושי בכל הקריטריונים.
אחד הגורמים הנפוצים לPTSD- ברוב המדינות המפותחות. (אחוזי מלחמה יורדים אבל אלימות
מינית לא.)
אונס
- בשבועיים הראשונים, 95% חוות את הסימפטומים (חוויה מחדש, הפרעות בשינה, עוררות-יתר,
הימנעות מפעילות מינית, וכו)'
- אחרי כמה חודשים – 30%
25% – שנים 4-6 אחרי •
- אחרי 17 שנים – 16%
