דיסוציאציה (הפרעות דיסוציאטיביות)

דיסוציאציה (הפרעות דיסוציאטיביות)

מהי דיסוציאציה?

הפרעה לרציפות\ אחידות\ אינטגרציה בין תפקודים פסיכולוגיים, למשל נגישות של זיכרון.

חוויות רגעיות נפוצות של דיסוציאציה נורמטיבית:

Ø  לא להרגיש כמו עצמך

Ø  להרגיש כאילו אתה בסרט

Ø  להרגיש כצופה מהצד על עצמך

Ø  להתעורר מחלום בהקיץ ולהבין שפספסת חלק מהשיחה או התנהגת לא כפי שתכננת

(יש לנו במהלך החיים חוויות דיסוציאטיביות. ביטויים נורמליים של דיסוציאציה. קשורים לתכונת אישיות ולפעמים גם בשילוב של סטרס. לפעמים שמישהו נפרד מאתנו אנחנו מסתכלים על עצמנו מהצד, מה קורה

) ?לי

הפרעת דה פרסונליזציה\ דה ריאליזציה

שני סימפטומים, הפרעה אחת:

דה-ריאליזציה: אובדן תחושת המציאות של העולם (הילוך איטי, כמו חלום, אנשים זומבים) (צופה מהצד)

דה-פרסונליזציה: אובדן תחושת המציאות של העצמי (לא אני, מחוץ לעצמי, לא מזהה את עצמי)

דיסוציאציה ברמה קלינית שהיא הנפוצה ביותר.

(תסמינים קשורים אחד לשני אותם אנשים נוטים לחוות את אותם תסמינים. זו הפרעה אחת)

יש לציין בוחן מציאות תקין! (לא פסיכוזה, הוא שומר על בוחן מציאות תקין. אם כולם נראים כמו רובוטים,

אתה מבין שמשהו לא טוב קורה ולכן אתה לא בדלוזיות).

אפיזודות או רציף

Ø הסימפטומים  כתופעה  חולפת הם  נורמליים  (בייחוד  לאחר  חסך  שינה  ו/או )stress  (אנשים  שחווים

אירועים טראומתיים יכולים להרגיש את זה, אנשים אחרי חסך שינה הרבה פעמים מרגישים שהם לא

במציאות).

Ø  ההפרעה מאובחנת כשהסימפטומים מתמידים ופוגעים בתפקוד

Ø   יחס בין המינים 1:1

Ø  שכיחות של כל החיים כ2%- (במחקרים שונים 2.8% – )0.8%

 

Ø   גיל התחלה נפוץ: 16

אמנזיה דיסוציאטיבית

חוסר יכולת לזכור מידע אישי חשוב שהיה קיים בזיכרון amnesia( )retrograde ולא ניתן להסביר את אי- הזכירה ע"י שכחה רגילה או ע"י סיבה פיזיולוגית. (אמנזיה דיסוציאטיבית היא לא שכחה רגילה כי יש בלוק של שכחה לגבי אירוע טראומתי או היבט של אירוע טראומתי. למשל אישה שנאנסה ולא זוכרת איך היא הגיעה

הביתה אח"כ. אני לא זוכרת מה עשיתי. המוח מנתק מהחוויה). לרוב מתרחש לאחר נסיבות בלתי-נסבלות או אירוע קשה כגון: קרב במלחמה, תאונת דרכים, וכו'

המידע כן קיים במערכת, אך לא נגיש, כפי שעולה מתוך מקרים שהחלימו, ראיונות תחת היפנוזה, "סם אמת" (אמוברביטל,) ומבחנים של memory implicit (סם אמת- חומר שגורם לך להיות קצת שיכור וגורם לאנשים להגיד דרים שהם לא רוצים לחשוף. אנשים עם אמנזיה דיסוציאטיבית מדווחים מה היה. מתודות מחקריות

וקליניות מראות שהידע קיים בזיכרון פשוט ניתקת אותו לא רצית שהוא שם, לא באופן מודע).

Ø  במהלך אפיזודה האדם לא זוכר אספקטים מההיסטוריה האישית או עובדות הקשורות לזהות

Ø  פגיעה בזיכרון אפיזודי ו/או אוטוביוגרפי

Ø  אורך אפיזודה בין כמה ימים לכמה שנים

Ø  אפיזודה אחת או אפיזודות חוזרות

Dissociative Fugue -פוגה

Specifier שמייצג גרסה חמורה יותר (ונדירה) של אמנזיה דיסוציאטיבית

כולל אמנזיה לגבי ההיסטוריה האישית + עזיבת הסביבה הביתית, ובלבול לגבי הזהות או אפילו נטילת זהות

חדשה (אם כי אין זהויות מתחלפות כמו ב)DID- Fugue = בריחה (צרפתית) ואכן מבינים את ההפרעה כמנגנון הגנה כנגד סטרס

(לא רק שהאדם לא זוכר את ההיסטוריה האישית שלו, ממש לא זוכר כלום, קם עוזב את הסביבה שלו ומאמץ זהות חדשה. נוסע לעיר אחרת למקום אחר, אדם אחר חי יש אמנזיה לגמרי לגבי מה שקרה לפני . הוא לא

רוצה כל כך להיזכר. פוגה- בריחה כמנגנון הגנה נגד סטרס. מנתק את זה. מאוד נדיר.)

• אין מודעות לשכחה (בניגוד לאמנזיה "רגילה)"
• יש זיכרון תקין לאירועים שקורים בעת אפיזודת הפוגה.
• התנהגות נורמטיבית בזמן האפיזודה אינה מעוררת חשד, אך מאוד שונה מסגנון החיים הקודם.
• לאחר ימים עד שנים האדם עלול "להתעורר" ולמצוא את עצמו עם חיים חדשים בלי שיש לו מושג איך זה

קרה.

• היעלמות הפוגה עשויה להיות לא ספונטנית אלא בעקבות תחקור, עדויות מהעבר, בן משפחה וכו.'

(התחקור הוא רמז שליפה להזכרות.)

• לאחר היציאה ממצב הפוגה מתפתחת אמנזיה לתקופת הפוגה!

מקרה מפורסם של פוגה דיסוציאטיבית

אגאת'ה כריסטי, סופרת מתח אנגלית ידועה, נעלמה מביתה בברקשייר ב1926- מספר חודשים לאחר שאמה

האהובה נפטרה ובמקביל לכך שבעלה ניהל רומן לא-מאוד-סודי עם אישה בשם Neele Nancy

מכוניתה נמצאה קרוב לאגם עם אורות גבוהים מופעלים וחפציה האישיים בפנים. המשטרה סרקה את האגם בציפייה למצוא שם את גופתה אך זו לא נמצאה. לא רחוק משם, אגאת'ה עשתה check-in לאתר ספא תחת

.Theresa Neele השם

 

בינתיים הידיעה אודות היעלמותה התפרסמה ואנשים בספא האמינו שזיהו אותה… אך היא המשיכה

להתעקש ששמה תרזה ושהיא אם שכולה מקייפ-טאון.

שבוע וחצי לאחר ההיעלמות המשטרה הביאה את בעלה לאותו ספא על מנת לבצע זיהוי ודאי. כשראתה אותו

הפטירה "תראו, אח שלי הגיע."

לפני  שנעלמה כתבה פתקים מבולבלים לבעלה לאחרים, באחד כתבה שהיא נוסעת לחופשה, באחר שהיא

פוחדת לחייה.

מצאו את הרכב עם מעיל פרווה, דברים שלה , רישיון נהיגה לא בתוקף. היא אף פעם לא דברה על האפיזודה וגם לא בביוגרפיה שלה. יכול להיות שהיא המציאה אבל היא טענה

שהיא לא זוכרת כלום.