מחלות רפואיות

 

 

• מחקר על מחלות מסכנות-חיים. פחות בכותרות, עונה על ,PTSD סכנת חיים אמיתית.

 

• נשים שאובחנו בסרטן השד – PTSD מעל הממוצע באוכלוסייה, 20% -sub-clinicalממש מתחת

לקריטריון, יש חלק מהתסמינים.

 

• הורים לילדים ששרדו סרטן colleagues( and )Kazak 14% שכיחות נקודתית, 30% מרגע האבחנה

– ההורים סופגים יותר מהילדים.  חוויה מחדש של קבלת אבחנה, חרדות בהקשר לטיפול, הימנעות

 

• טראומות נוספות – תאונות דרכים, אסונות מטוס, וכו'

 

המהלך של PTSD

 

 

 

 

delayed expression (delayed

• עד 3 חודשים )acute( או ארוך יותר )chronic(

 

• לעתים PTSD יכול להתחיל 6 חודשים או יותר אחרי הטראומה –

 

onset)  (שנוי במחלוקת – "רווח משני-" אם אפשר לתבוע על PTSD , מה המשמעות של זה? עושה

ניפוח של האחוזים. אבל באמת אובייקטיבית תופעה שיכולה לקרות מאירוע שקרה מזמן אם יש

תקופה מלחיצה לדוגמה).

 

• PTSD” "Complex – ג'ודית הרמן, -1992 פגיעה מתמשכת בילדות, רואים מהלך שונה complex

PTSD’לא נכנס לDSM עדיין. PTSD. רואים שזה נגע בSELF/ תסמינים שמפריעים הפרעת אישיות גבולית. ממש עד תסמינים פסיכוטיים. הסיבה שרוצים להפוך לאבחנה, 95% ממי שמוגדרת

כאישיות גבולית עברו התעללות מינית בילדות. אין לפני ואחרי הטראומה אלא היא חלק מהחיים.

 

מנבאים לPTSD

טענה כי PTSD היא תגובה נורמלית לטראומה, אך  PTSD הוא היוצא מן הכלל.. ההערכות הן כי 60%

מהאוכלוסייה בארה"ב עברו טראומה.. כאמור שכיחויות נמוכות יותר.

 

אם כן מי יפתח ?PTSD

 

• מידת הסכנה לחיי האדם, או יותר חשוב: עד כמה אתה משוכנע שאתה הולך למות

 

• חולי סרטן: עד כמה חשים קרובים למוות. (רואים במחקרים על חולי סרטן, הרבה פעמים, גם

ששולטים בשלב המחלה, מה שמשנה זה כמה אני בטוח שאני קרוב למוות, יותר משפיע ממידת

סכנה. )

 

• להיות אישה

 

• להיות צעיר (בקרב מבוגרים)

 

• סימפטומים קודמים (מחקר על פיצוץ מפעל בנורבגיה, ומחקר על כבאים- אנשים שלא היו להם

סימפטומים או הפרעות לפני התגברו הכי טוב.)

 

• טראומה קודמת trauma( “cumulative” or -)prior אנשים שעברו קרב יותר פגיעים לקרב

הבא

 

¬  כמות הסטרסורים בקרב ניצולי שואה עם PTSD 1995( al., et -)Yehuda מעבר למלחמה אובדן

ומעברים, ניצולי שואה שחווים עוד סטרסורים, הסיכוי לPTSD עולה

 

¬ ניצולי שואה ומלחמת המפרץ 1992( Prager, & )Solomon

¬  חיילים  בלבנון  שהיו  "דור  שני"  1988(  Mikulincer, & Kotler, -)Solomon,  יותר  פגיעים

ל,PTSD תסמינים מהבית .

 

 

(דה

(למשל  לראות  את  האירוע  מבחוץ,  זמן  בהילוך  איטי,  וכו)'

• דיסוציאציה פרי-טראומטית

 

פרסונליזציה- מסתכל על עצמי מבחוץ דה ריאליזציה- מנותק מהגוף. מגדיל סיכוי ל)PTSD

 

כיצד ניתן להסביר קשר זה? (ייתכן קשר מזויף- לא שהדיסוציאציה גורמת לPTSD אלא הטראומה היותר

חמורה גורמת לשניהם, גורם שלישי).

 

Gershuny et al., 2003

 

 

חודרניים, חוזרה בצורה

קידוד זיכרונות: בPTSD אין קידוד תקין, זיכרונות

מתווך אפשרי אחר:

 

חודרנית ולא כזיכרון אפיזודי שלם.

 

גורמי חוסן פסיכולוגיים/סביבתיים

 

• תמיכה חברתית

 

• :WWI מחויבות לחיילי היחידה ותמיכה מהם

 

• חשיבות יחידות קבועות-! היחידה יודעת מה עברת, יחד מרשים לעצמם יותר. מטפלים יחד איתם.

 

• עידן התקשורת המודרני ותמיכה חברתית- יותר קל להשיג תמיכה חברתית.

 

• הזדהות עם המלחמה והערך שלה (בניגוד לווייטנאם, למשל,)… תחושת שליחות מגנה.

 

• מיקוד שליטה פנימי -מרגישים בשליטה, קרי רוח שעשו את הדבר הנכון.

 

(Prisoners Of War) – POW training – הקרב לפני אימונים SERE (Survival, Evasion, Resistance, and Escape) Stress Inoculation Training (Meichenbaum, 1985)

להירגע, לפתור בעיות, לווסת רגשות, לחלק קשב ביעילות, לתקשר באופן יעיל..

 

(היום הרבה פעמים בצבא מאמנים את החיילים איך להיות בקרב. חלק מהעניין אם תשבה, גם מנטלית וגם פיזית.. מה קורה אם למדו אותי וברגע האמת לא אצליח לעשות כלום ידעתי קרב מגע ועדיין אנסו אותי. מצד שני כן לנסות לתת כלים. היום הצבא מנסה לתת אימון ושליטה ויש פרוטוקולים שמדברים על

מה אתה יכול לעשות איך לא להישבר תחת לחץ. יש פרוטוקול -sit מלמד אנשים איך להתמודד עם סטרס.

עובדים עם זה בצבא).

 

• אינטליגנציה (גם לאחר שליטה בחומרת/משך גורם הלחץ)

 

• הסבר אפשרי: התמודדות

 

• השכלה

 

• מצב-סוציואקונומי