- ייתכן כי הביטואציה היא הרכיב הפעיל החשוב
- או ששינוי קוג' מתרחש ספונטנית בPE- (זוכרים דברים אחרים)
- ייתכן גם כי דיבור פרשני מרחיק ומנתק- הרבה פעמים בטיפול שבו אדם לא אומר את החוויה שלו,
והמטפל נותן פירושים, זה מרחיק ומנתק מהאירוע. צריך פשוט לדבר על הרגש.
ההנחה הרווחת היא שצריך חשיפה בPTSD-
אך ב2015- למשל יצא מאמר שהראה כי IPT שתפור לPTSD- היה יעיל באותה מידה כמו חשיפה! IPT-(
גישה שמדברת על כך שדיכאון קורה עקב העדר מיומנות חברתיות. בדקו לחרדה שהוא לא רע ל.PTSD
לא תמיד צריך חשיפה. )
-OCD הפרעה אובססיבית קומפולסיבית
חשיבות נושא ה- OCD
´ הבנה עד כמה ההפרעה קשה, מורכבת ופוגעת בחיים
´ התקדמויות משמעותיות לגבי אטיולוגיה
´ פריצות דרך בדרכי טיפול
´ דוגמא לחשיבות ההבנה העמוקה של פנומנולוגיה של פסיכופתולוגיה, על מנת לדייק באבחנה ובטיפול
אובססיות (מחשבות טורדניות)
´ מחשבות / דימויים / דחפים שנכנסים לתודעה
´ חוזרים ונשנים ומטרידים
´ תוכן מאוס ומאיים
´ מאוד קשה להתעלם מהן או לשלוט בהן
לא בעיות חיים אמיתיות (כמו ב)GAD אלא חששות מוגזמים, פנטזמטיים, לא הגיוניים. האם דרסתי מישהו? האם נדבקתי כרגע באיידס? בניגוד לפסיכוזה, הוא יודע שזה לא אמיתי, וזה לא רציונלי, אבל הוא לא יכול
להפסיק.
בעקרון, התוכן יכול להיות כל דבר בעולם.. אבל בכל זאת: נראה כי קיים בסיס אבולוציוני. (להדבק במחלה או להרוג את הקרובים לך. אלמנט פרימיטיבי. מניחים שיש בסיס אבולוציוני שגורם לאנשים להיות יותר פגיעים
לתכנים האלה.)
אובססיות לגבי זיהום (קונטמינציה)
ישנה הערכה כי 85% מילדים ומתבגרים הסובלים מOCD חווים חשש כלשהו מזיהום או הדבקות.
שני סוגים:
.1 חשש לבוא במגע עם אובייקט/אדם (שנתפס כמגעיל או כנגוע בחיידקים)
חשש להידבק במחלות (כאב בטן, הצטננות, איידס, כלבת.) למשל: לא לגעת במושבי אסלה, כסף, או מושבים
באוטובוס.
(יש מקרים הפוכים שדווקא אדם יהיה באובר ויעשה תגובה הפוכה ויהיה מלוכלך. אדם שפוחד מזיהום יזנח
את הכל כי הוא לא מסוגל להתמודד. נדיר. מטופל ששתה אקונומיקה רק כדי להימנע מהפחד לשתות.
ההתנהגות ההפוכה היא לעשות להפך).
.2 זיהום סימבולי
מקום / מילה / צבע נחווים כרעים או מזוהמים, ויש להימנע מהם. (אנשים יכולים לפחד להגיד מילה מסוימת,
או מקום או סיפרה מזוהמים שעושים מזל רע. למשל מישהו שלא יגיד סרטן אלא המחלה).
דוגמה קלינית:
Katie (Chansky, 2001, p.238) – Words can contaminate food, need to blow off the germs.
(האדם הוא חכם אינטליגנטי ומחובר אבל בכל זאת הפחד הוא כל כך גדול שהם לא יכולים להפסיק.
נערה שפוחדת שהאוכל יזדהם מדברים שהיא אומרת לידו, כמו קקי, או מישהו יגהק ליד האוכל. אפילו המחשבה על שיהוק או גיהוק יכול לזהם את האוכל. אם מישהו אמר משהו מגעיל ליד האוכל היא הגיעה
למצב של לזרוק אותו).
Patrick – Fear of contracting AIDS, turning into a fear of Canadian things such as Canadian license plates and Canadian hockey players.
Fear of praying to the devil and becoming gay or having to have a sex-change operation.
(חשיבה לא רציונלית, ומסועפת, לא פסיכוזה, מבינים את חוסר הרציונליות אבל לא מצליחים לצאת מהלופ.
חקירת יתר)
Dread waking up in the morning because of constant bargaining: ‘Do you want to do well on your test today or not get cancer?’
סוגים של מחשבות/דימויים אובססיביים עיקריים
´ פגיעה בטעות באדם עצמו או באחר: "אולי השארתי את הגז דולק וכל המשפחה שלי תמות," חשש
מלחתוך את עצמך, לדמיין אנשים מתים. נערה שיש לה פחד מכך שיהיה לה רצון להרוג את עצמה.
אין לה רצון להרוג את עצמה, אבל היא פוחדת מהרצון.
´ מחשבות אגרסיביות: "אני עלול לדקור מישהו," " אני עלול לרצוח את הילדים שלי"
´ מוסריּות- (קשורה אבולוציונית לעניין של רצון לא לפגוע במישהו אחר, בתוך חברה נוצרו קודים של מה זה לפגוע במישהו.) (תחושה שאתה חייב להתפלל בגלל חטא שעשית או כדי למנוע אסון, אני חייב להתפלל היום פי 3 מהרגיל כי שכחתי לנשק את המזוזה," צורך להתנצל ולהתוודות על דברים
קטנים מחשבות חילול הקודש "(אני שונא את אלוהים.)" OCD יכול להיות קשור בדת
´ מחשבות מיניות: דימויים של מין או גילוי עריות, מחשבות על להסתכל על אזורים אינטימיים של
מישהו אחר, מחשבות חודרניות לגבי נטייה מינית, מחשבות חודרניות על כך שאתה סוטה.
מה מבדיל בין אובססיה למחשבה חוזרת רגילה?
.1 חודרנית וגורמת למצוקה (המחשבה של הOCD היא חודרנית ולא רצויה. מחשבה חוזרת רגילה היא
פחות מזיקה).
.2 מגיעה מבפנים, לא מבחוץ (שמעתי בום שנסעתי ואולי פגעתי במישהו, אלא החלטתי שפגעתי
במישהו. מחשבה ממש מבפנים וקשה לשלוט בה).
.3 מאוד קשה לשלוט בה (העניין זה לא התוכן של המחשבה, כי כולנו מפחדים מהדברים האלה אבל
נגיד לעצמנו טוב בסדר ונמשיך האלה. אנשים OCD לא יצליחו להתנתק מהמחשבה הזו).
