הפרעות סומטיות ודיסוציאטיביות

 

הקדמה: כמו שראינו בפרק ,6 סימפטומים סומטיים והפרעות דיסוסציטביות נכללו פעם במגוון הפרעות חרדה

תחת הרובריקה של "ניורוזות" כשחרדה נחשבה להיות הבסיס הגורם לכולן, גם אם היא לא נחוותה בפועל. אבל  1980  כשיצא  הDSM 3  ננטשו  הניסיונות לקשר הפרעות  ביחד על בסיס  סיבות  משותפות ובמקום

 

סימפטומים, בחרדה, מצב רוח, הפרעות סומטיות ודיסוציאטביות קבלו

התמקדו בלקבץ  אותן  על  בסיס

קטגוריות נפרדות.

 

סימפטומים סומטיים והפרעות נוספות

 

הפרעות אלו נמצאות בגבול בין פסיכולוגיה אבנורמלית לרפואה. הם קבוצה של מצבים שכוללים מאפיינים

פיזיקליים, משולבים עם מחשבות אבנורמליות, רגשות והתנהגויות בתגובה לסימפטומים אלו. סומה- גוף. אנשים עם הפרעות אלו מתלוננים על סימפטומים גופניים שמציעים נוכחות של הפרעות רפואיות אבל כשאין סיבה רפואית מספקת שיכול להסביר בצורה מספקת סימפטומים כמו שיתוק או כאב. למרות טווח רחב של

 

עסוק עם כמה אספקטים של הבריאות שלו שגורמים לפגיעה

הצהרות בריאותיות,  בכל  מקרה  האדם

משמעותית בתפקוד.

 

ב DSM 4 הייתה הדגשה משמעותית על הרעיון שהסימפטומים לא מוסברים רפואית. במילים אחרות, למרות שתלונות המטופל מציעות על נוכחות של מצב רפואי שום פתולוגיה פיזית יכולה להסביר את מצבם. בDSM 5 הרעיון הזה פחות בולט, בגלל שמזהים שתרופות יכולות להטעות ושאי אפשר לספק תמיד הסבר רפואי

לסימפטומים. למרות זאת, סימפטומים שמוסברים רפואית עדיין הם חלק מכמה הפרעות שיתוארו בהמשך.

מפתח נוסף להבנת ההפרעות האלה הוא שהפציינטים שמושפעים אין שליטה על הסימפטומים. הם גם לא באופן מכוון מזייפים סימפטומים או רוצים להטעות אחרים. הם באמת מאמינים שמשהו לא בסדר איתם ומהם

מבקרים תכופים של רופאי משפחה.

לפעמים למרות זאת אנשים כן באופן מכוון ומודע מזייפים מחלה. disorder: Factitious הפרעה מזויפת\

מלאכותית, בה האדם אופן מכוון מייצר פסיכולוגיים רפואיים או פיזיים או שניהם. למרות שעשוי להישמע מוזר,  המטרה של  האדם  היא לשמור את  היתרונות שבשימור התפקיד, במה שהוא יכול לספק כולל את       תשומת הלב, דאגה של משפחה וצוות רפואי. עם זאת אין תגמולים חיצוניים ברורים.  כך מבחינים בין disorder factitious ל -malingering בה האדם באופן מכוון גורם לסימפטומים רפואיים ומונע על ידי

תמריצים חיצוניים כמו להימנע מעבודה או שירות צבאי או להימנע מהרשעה פלילית.

Somatic Symptom Disorders

ההבחנה החדשה הזו כוללת מספר הפרעות שהיו נפרדות ב DSM .4 ההפרעות הישנות הן , היפוכונדריה, disorder somatization ו הפרעות כאב, שנעלמו מה 5DSM והם עכשיו תחת הקטגוריה של הפרעות סימפטומים סומטיים. בעברה, האבחנה הצריכה עדות לכך שהסימפטומים לא יוכלו להיות מוסברים בצורה רפואית. עם זאת, כמו שציינו, לא צריך את זה לאבחנה. במקום הפוקוס בDSM 5 הוא על כך שקיים לפחות אחד מהמאפיינים הבאים: .1 מחשבות עקביות ולא פרופורציונליות על חומרת הסימפטומים, .2 רמות גבוהות

של חרדה על בריאות או על סימפטומים ו\או .3 זמן ואנרגיה ממושכים מוקדשים לסימפטומים ובריאות.

סימפטומים צריכים להופיע ללפחות שישה חודשים.

נבדקים עם הפרעת סימפטומים סומטיים בקרו במרפאות. לרוב נשים, לא לבנים, ופחות מחונכים מאנשים עם  סימפטומים עם רקע בריאותי ברור. נבדקים עם הפרעה זו מפתחים התנהגות סובבת בריאות שהיא לא

תפקודית כמו לחפש תהליכים רפואיים נוספים או מבחנים דיאגנוסטיים למרות שלא מוצאים אצלם כלום. בעוד רובנו מרגישים הקלה שמבחנים רפואיים לא מוצאים אצלנו כלום, אנשים עם הפרעה זו יחשבו שמשהו התפספס ויחפשו עזרה מרופא אחד מוביל לחשבונות רפואיים אדירים על מבחנים לא הכרחיים, אשפוזים ואפילו ניתוחים. רמות גבוהות של תפקוד פונקציונלי לקוי נפוצות, וגם קומורבידיות עם הפרעה נוספת בעיקר

דיכאון או חרדה.

מחקרים מצעים שאנשים עם הפרעה נוטים לאמץ סגנון קוגניטיבי שמוביל אותם להיות רגיש יתר לתחושות גוף. הם גם חווים את ההפרעות האלה כחזקות, מפריעות ואברסיביות. מאפיין נוסף של הפרעות אלה זה

שהם נוטים לחשוב באופן קטסטרופלי על הסימפטומים שלהם מעריכי יתר את החומרה של מצבם.

SOMATIC SYMPTOM DISORDER DSMב מאפיינים

.A  סימפטום גופני אחד או יותר שהוא מלחיץ או גורם להפרעה משמעותית בחיי היום יום.

 

הגופניים ואו דאגות בריאותיות

.B מחשבות,  רגשות  והתנהגות  מתמשכות  שקשורות  לסימפטומים

שנצפות באחת מהדרכים הבאות:

 

.1  מחשבות עקביות ולא פרופורציונליות על החומרה של הסימפטומים

.2  רמות גבוהות של חרדה על בריאות או סימפטומים

 

.3  זמן ואנרגיה ניכרים שמוקדשים לסימפטומים או נושאי בריאות.

.C  למרות שאחד או יותר מהסימפטומים הסומטיים עשויים לא להיות נוכחים באופן מתמשך, המצב של

symptomatic being ( מבינה את זה שהסימפטומים מופיעים) הוא קבוע- לפחות יותר משישה

חודשים