לחץ והפרעות נפשיות

 

כעת נבחן את ההשפעות של מתח ולחץ על היווצרותן של הפרעות ומחלות נפש – בדגש על שתי הפרעות.

.PTSDו )?מעבר הפרעת( Adjustment disorder

Adjustment Disorder

הפרעת מעבר היא תגובה פסיכולוגית לשינוי מלחיץ כשלהו (מוות של אדם קרוב, גירושים, איבוד עבודה).. שלרוב יוצרת תסמינים קליניים. הגורם לתסמינים יכול להיות אירוע יחיד וקצר או אירוע מתמשך (כמו חוסר

שביעות רצון מנישואים.) נראה תסמינים קליניים כאשר האדם אינו מסוגל להתמודד עם הלחץ שנוצר אצלו.

בכללי, הפרעה זו נחשבת ל"קלה" ביותר שמטפל יכול לתת למטופל.

הספר מתאר את העלייה החדה באבטלה שהתרחשה בארה"ב ב.2010 יש ראיות לכך שאבטלה, במיוחד אם

היא  קיימת אצת אדם לתקופה ארוכה, יכולה להגביר את הסיכויים להתאבדות. כאשר אחד ההורים מובטל,

לילדים יש 15 אחוז יותר סיכוי להישאר כיתה בבית הספר.

 

פוסט טראומה – לפי השיעור של טל

PTSD

 

 

פרק -6 פאניקה, חרדה, אובססיות והפרעותיהם

באופן היסטורי, חרדה ו OCD נחשבו להפרעות נוירוטיות. התנהגויות שאינן מסתגלות, פגיעה עצמית, לא

קוהרנטיות או מנותקות מהמציאות. לפרויד הפרעות נוירוטיות התפתחות כשקונפליקט פנימי פיתח חרדה. חרדה לפי פרויד הייתה סימן לקרב פנימי בין רצונות פרימיטיביים של האיד והאיסורים לבטא אותם מצד הסופר אגו והאגו. לפעמים החרדה הייתה גלויה כמו בהפרעות חרדה ולפעמים היא לא ברורה, או לאדם עצמו או

לאחרים אם הגנות פסיכולוגיות חסמו אותה.

 

המונח נוירוזה הוסר מהDSM ב.1980 בנוסף ב3 DSM חלק מההפרעות שלא היה מעורבות בהן חרדה ברורה היו מסווגות כדיסוציאציות או סומטיות. גרם לקטגוריה עם הבחנות יותר ברורות. ב DSM 5 המגמה

הזו נלקחה צעד אחד קדימה כשהוציאו את הOCD מהקטגוריה.

 

 

 

flight or fight . תגובה אוטומטית לגירוי

פחד וחרדה:

פחד: רגש בסיסי (משותף עם חיות) שמערב עוררות של מערכת

מידי כמו טורף או מישהו שמכוון אלינו אקדח. אדפטיבי.

 

 

כשהפחד קורה בהעדר סכנה חיצונית ברורה אנחנו אומרת שהאדם חווה התקף חרדה.

 

חרדה

 

בניגוד לפחד, תגובת חרדה היא מורכבת מרגשות לא נעימים וקוגניציות שיותר מכוונים לעתיד ויותר דיפוזיים

מפחד. אבל כמו פחד, יש לזה לא רק מרכיבים קוגניטיביים סובייקטיביים אלא גם פיזיולוגיים והתנהגותיים.

ברמה הקוגניטיבית חרדה מעוררת מצב רוח רע, דאגה, על סכנות העתיד, תחושה שאי אפשר לצפות אותן.. מרכיב פיזיולוגי קצת שונה, הכנה למרכיב ה flight' or fight ציפייה לו , יוצרת הימנעות ולא בדיוק בריחה

כמו פחד. יש גם תחושות סובייקטיביות נבדלות שזו תחושה שונה מפחד. מסלולים שונים במוח.

 

לחרדה יש ערך אדפטיבי, להתכונן לאיום. להתכונן למבחן או משחק חשוב. נעשה לא אדפטיבי כשהרמות

הופכות ממתונות לחמורות וכרוניות.

 

למה OCD לא נחשב יותר הפרעת חרדה ב DSM ?5

 

בDSM 5 OCD הוסר מקטגוריות הפרעות חרדה וקיבל קטגוריה משל עצמו. סיבה אחת לכך היא שחרדה לא משמשת כאינדיקטור לחומרה של .OCD אכן, אנשים עם צורות שונות של OCD כמו אובססיות שקשורות לסימטריה, חרדה היא אפילו לא סימפטום מרכזי. בנוסף, חרדה קורת במגוון רחב של הפרעות, אז הופעה של חרדה היא לא סיבה תקפה להגדיר OCD כהפרעת חרדה. כמו

שטענו 2010 al el ,Stein שהתנהגויות החזרתיות של הOCD מפרידות אותו מהתנהגויות חרדתיות אחרות.

 

סיבה נוספת היא ניורוביולוגית. הפרעות חרדה קשורות במסלול הפרונטלי סטריטאלי הכולל את הקורטקס האורביטופרונטלי, ACC והסטריאטום.  OCD מתמקד גם בזה (לא כל כך הבנתי כי אומרים שזה כן אותו דבר.) סיבה נוספת היא שהפרעות חרדה מגיבות

למגוון רחב של תרופות מה,OCD שמגיב סלקטיבית ל reuptake של סרוטונין.

 

מבט כולל על הפרעות חרדה

 

להפרעות החרדה (פוביה ספציפית, חרדה חברתית, הפרעת חרדה, אגורפוביה והפרעת חרדה מוכללת) ישנם מאפיינים דומים. בקרב הגורמים הביולוגים נראה גורמים גנטיים, פגיעות גנטית. תכונה בולטת אצל מבוגרים שמהווה פגיעות היא נוירוטיות- נטייה או פגיעות לחוות מצבי רוח שליליים, סיכון גם להפרעות חרדה וגם

הפרעות מצב רוח. מבנה המוח הקשור להפרעות חרדה הוא המערכת הלימבית, חלקים מסוימים בקורטקס,

ונוירוטרנסמיטרים, גאבא, נורפרפרין וסרוטונין.

 

גורמים פסיכולוגיים משותפים, התניה קלאסית של פחד, פאניקה או חרדה למגוון רחב של גירוים משחקת תפקיד. בנוסף, אנשים שיש להם תפיסה של חוסר שליטה או על הסביבה או האמוציות של עצמם פגיעים לפתח הפרעות חרדה. ההתפתחות של תפיסות כאלה תלויה במצב החברתי שאנשים גדלו בהם וגם סגנונות הורות. להפרעות מסוימות אשמה או דפוסים מעוותים של קוגניציות משחקים תפקיד. לבסוף, הסביבה הסוציו תרבותית שבה אנשים גדלים בה יש תפקיד קבוע בסוג האובייקטים החוויות שאנשים חווים כלפיהם

חרדה או פחד.

 

התמונה הקלינית – ODD

התמונה הקלינית – ODD   תחת הפרעות היסחיות, וממוקם בDSM5 ODD הוא מה שמכונה מנבא משמעותי להתפתחות CD   אימפולסיביות ושליטה.  בניגוד  ל4  ,DSM  כעת 

הפרעות נפוצות אצל ילדים

הפרעות נפוצות אצל ילדים כיום,   ה5   DSM   מספק  אבחנות  למספר   רב  של   הפרעות  ילדים,   כולל  הפרעות  נוירו-התפתחותיות ואינטלקטואליות (עיכוב מנטאלי.) להלן חלק מהן:  )attention-deficit/hyperactivity disorder

אל תעצרו כאן

יש עוד מה לגלות

התמונה הקלינית – ODD

התמונה הקלינית – ODD   תחת הפרעות היסחיות, וממוקם בDSM5 ODD הוא מה שמכונה מנבא משמעותי להתפתחות CD   אימפולסיביות ושליטה.  בניגוד  ל4  ,DSM  כעת 

הפרעות נפוצות אצל ילדים

הפרעות נפוצות אצל ילדים כיום,   ה5   DSM   מספק  אבחנות  למספר   רב  של   הפרעות  ילדים,   כולל  הפרעות  נוירו-התפתחותיות ואינטלקטואליות (עיכוב מנטאלי.) להלן חלק מהן:  )attention-deficit/hyperactivity disorder