DSM-5-ל DSM-IV-מ מעבר
כולל הפרעות שנראה כי שייכות לאותה משפחה
ההפרעות הן:
Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder) ´
מריטת שערות. הופיעה קודם ב"הפרעות של שליטה בדחפים("הרבה פעמים זה לא נעשה מחרדה אלא
הרגל, כי זה נעשה נעים ואז קשה להפטר)..
קשר חזק המתבטא גם בקומורבידיות וגם בסיכויים גנטיים. (הכניסו בסוף לקטגוריה בגלל הסיבות האלה.)
טיפול שונה- הפיכת ההרגל, לנטר ולזהות מתי הוא עושה את זה. ומלמדים לעשות משהו אחר שיש לו
תחושה דומה. מלמדים להגיד לעצמך משהו.
Body Dysmorphic Disorder (BDD) ´
דומה לOCD- אך מתמקד בחלק מאוס מהגוף או הפנים. מוגזם ולא פרופורציונלי (חלק מדומיין ומוגזם שלא
מצליחים להפטר ממנו.)
הופיעה קודם ב"הפרעות סומטופורמיות." (קשור לדימוי מעוות של הגוף)
אך קשור יותר לOCD- גם בפנומנולוגיה וגם קומורבידיות. (עושים הרבה טקסים, נגיד להתאפר במשך
שעות. או לשאול אנשים.)
12% מהסובלים מ.!OCD-
יש לציין דמיון רב גם עם הפרעות אכילה. הרבה אנשים שיש להם הפרעות אכילה שיש להם .BDD
גם לזה יש ספציפיירים, אנשים שחושבים שיש להם ריח רע.
(שימוש
)אגרנות( Hoarding Disorder ´
´ Disorder (Skin-Picking) Excoriation (אנשים שמתעסקים בעור שלהם, בגלדים, פינצטה)
Substance/Medication-Induced Obsessive-Compulsive and Related Disorder ´
בחומרים כמו הרואין, קיבל קטגוריה משלו)
רפואי מצב( Obsessive-Compulsive and Related Disorder Due to Another Medical Condition ´
אחר.)
קריטריונים ע"פ DSM 5
.A נוכחותן של אובססיות ו/או קומפולסיות
אובססיות:
.1 מחשבות/דימויים/דחפים חוזרים ועיקשים. נחוות כלא-רצויות / חודרניות ולרוב גורמות למצוקה /
חרדה.
.2 ניסיון להתעלם, להדחיק, או לנטרל ע"י קומפולסיה (ביצוע/מנטלית.) דוגמה: מחשבת חילול—חייב
לספור עד .10
קומפולסיות:
.1 פעולות חזרתיות בהתנהגות (לשטוף ידיים) או בחשיבה (לספור) שהאדם חש מחויב לבצע בהתאם
לאובססיה או חוקים שמהם אין לסטות.
.2 הפעולות מיועדות להפחתת חרדה / מצוקה, או למניעת אירוע מאיים (אך לא ריאליסטי / מוגזם)
לספור כל הזמן עד 8 כדי שהמשפחה לא תמות בתאונת דרכים. לבדוק כל הזמן את מתג הגז. לבדוק פעם אחת את הגז? (לא קומפולסיה אלא ריאלי, לא מוגזם.. הקומפולסיה לא מתווכחים עם מה שאני עושה
אלא עם כמה שאני עושה. )
(ילדים לאו דווקא יוכלו להסביר– בניגוד למבוגרים שידעו להסביר למה הם עושים את זה).
.B דורש זמן רב )1h( או פוגע בתפקוד (בד"כ שניהם)…
.C לא נובע ממצב רפואי או סם / תרופה- כן יכול לקרות, אבל בקטגוריה משל עצמו.
.D אבחנה מבדלת- סכיזופרניה, ,GAD הפרעות אכילה, BDD טריכוטילומניה, (לא אומר שאין חרדה אלא בנפרד מ)OCD פרפיליות (סטייה, פטיש, התנהגות מינית חריגה. או עם אובייקט לא חי, או
חפץ או עם חלקיות אובייקט. )
(בתוך אוטיזם יש התנהגויות קומפולסיביות, ויש גם קומורבידות . אם רק אחד תסמינים של אוטיזם לא
) … OCD’
יקבל הבחנה של
:4 DSMב
ההגדרה של אובססיה כללה הנחה כי האובססיה היא "אגו-דיסטונית" (ולא "אגו-סינטונית:)" "האדם מכיר בכך שהמחשבות/דימויים/דחפים הם תוצר של תודעתו שלו" (אגו דיסטוני- לא רצוי לא רוצה חלק ממני. הוא
מכיר בזה שזה לא באמת אלא הראש עושה את זה).
איך הDSM ,5 מתייחס למצבים אגו סינטוניים (הDSM 5 עשה שינוי ואמר שאנשים לא באמת מבחינים שזה לא אמיתי, חושבים שזה חלק מהם, מישהו חושב שבאמת יש לי ריח לא טוב או יכול לקרות משהו למשפחה
שלי. )
לקחו שלושה ספציפריים:
תובנה טובה (אמונות כנראה לא נכונות:) יודע שהאמונות לא נכונות, הכי קל לטפל.
תובנה לקויה (אמונות כנראה נכונות:) אפשר לחשוב אם נכונות או לא
תובנה נעדרת / אמונות דלוזיונליות: בטוח שזה המצב וזה האמת. אמונה ממש דלוזיונלית, מחשבת שווא
שבאמת מישהו הולך למות היום. תובנה לקויה.
יש לבדוק האם הפסיכוזה תחומה לתוכן האובססיבי-קומפולסיבי: איך נבדיל בין פסיכוזה ל?OCD בOCD
הדלוזיה היא רק קשורה לתוכן של ה.OCD בפסיכוזה זו תמונה יותר רחבה.
שימו לב שאבחנה מבדלת (קריטריון )D אינה שוללת אפשרות של קומורבידיות!
דוגמא: "סכיזו"OCD-
Ø לעתים קשה להבחין
Ø בOCD- לרוב נושא תחום
Ø 8%-26% OCD בקרב הסובלים מסכיזופרניה
OCDוגם עם פסיכוזה. זה לא נכנס לDSM כי זה קומורבידיות. אנשים
(במקביל יכול להיות מישהו גם אם
גם פסיכוטיים וגם יש להם .OCD מאוד קשה להבחין האם האמונה היא רק בתוך ה OCDאו האדם
דלוזיונלאלי בלי קשר. הרבה קומורבידיות. אבל מחקרים לא הראו ממש בסיס גנטי לשניהם. )
