◦ אנורקסיה נרווזה NERVOSA ANOREXIA )AN(
◦ בולימיה נרווזה NERVOSA BULIMIA )BN(
לא נרחיב על:
◦ -PICA אכילת דברים שהם לא אוכל
◦ הפרעת רומינציה- אוכל עולה בלי סיבה רפואית לאחר בליעה.
◦ אכילה נמנעת/רסטרקטיבית (מגבילה-) הימנעות מאכילה של דברים מסוימים אבל בלי הפרעת דימוי
עצמי, פוגעת בבריאות.
◦ disorder Binge-eating (בולמוסי אכילה-) התקפי אכילה בלי כל המאפיינים של בולימיה.
אנורקסיה נרבוזה AN
קריטריונים
.A הגבלת צריכה קלורית המובילה למשקל נמוך או עלייה לא מספקת במשקל (בילדים/מתבגרים, ע"פ עקומות התפתחות) (בהתחשב בגיל, במין, במצב בריאותי, מוגדר במשקל נמוך. בודקים מינימום לפי
(בDSM-IV- – -15% הורידו על מנת לאפשר
BMI/ אצל מתבגרים לפי עקומות התפתחותיות)
יותר גמישות)
.B חשש רב מעלייה במשקל או התנהגות המחבלת בעלייה במשקל (לדוגמה החבאת אוכל)
.C הפרעה באופן חוויית המשקל או צורת הגוף, השפעה מוגזמת של משקל או צורת הגוף על ההערכה
העצמית, או חוסר הכרה בחומרת המצב- למרות שאני מאוד רזה אני מדמיינת את עצמי כשמנה. –
לא מבינים את הפגיעה בבריאות.
(בDSM-IV- היה גם קריטריון D – אמנוריאה- אבדן מחזור. הורידו מDSM 5 כי המחזור כן ממשיך או הולך
וחוזר. הקלה בקריטריונים).
יש לציין לגבי קריטריון :C לא בעיה בתפיסה אלא בשיפוט : לא פסיכוזה במובן של הלוצינציות, אני חושבת
שאני מעוותת, אני מבינה איך אני נראית, אבל המשמעות של מה שאני רואה משתנה.
יש לציין חומרה: kg/m2 = BMI
17 > BMI – קלה ◦
16-17 BMI – בינונית ◦
15-16 BMI – חמורה ◦
15 < BMI – קיצונית ◦
BMI = 18.5 מוכר כסף תחתון של משקל גוף תקין על-ידי הWHO- (אך ניתן לאבחן גם מעליו- תלוי בעקומת
ההתפתחות)
שכיחות
◦ 12 חודשים – 0.4% בנשים, בגברים לא ידוע. (בגברים אין נתונים טובים. אבל גם השכיחות הולכת ועולה, יותר גברים מאובחנים עם הפרעות אכילה. אנשים רבים יש אנורקסיה סאב קלינית. לא מגיעה
לשלושת הקריטריונים).
◦ יחס ג'נדר 1:10
◦ רבים אחרים עם סימפטומים sub-threshold (דיאטות, עיוות בתפיסת הגוף, וכו)'
תפיסות מעוותות הן נפוצות: מחקר על 4,746 תלמידי חטיבה ותיכון: 42% מהבנות ו25%- מהבנים – קושי
עם דימוי גוף. מעל שליש מהבנות וכמעט רבע מהבנים – מייחסים חשיבות רבה למשקל כמדד להערכה
עצמית.
הגבלת אכילה היא נפוצה: בכל זמן נתון 39% מהנשים ו21%- מהגברים בדיאטה.
נתונים דמוגרפיים ומהלך:
◦ 90%-95% בנות/נשים
◦ בארה"ב: מעמד בינוני-גבוה, לבנות (מחלה של עשירים ומעמד סוציו אקונומי גבוה)
◦ בקרב מיעוטים: הזדהות עם התרבות הלבנה
◦ גיל התחלה – בד"כ גיל ההתבגרות או בגרות צעירה (נדיר למצוא לפני גיל 9 או אחרי גיל -40 בגילאים
צעירים ילדים יכחישו פחד מהשמנה ויתנו סיבות אחרות למה הם לא אוכלים.)
◦ לעתים התחלה סביב אירוע מלחיץ (למשל לעזוב את הבית)
◦ בקרב בנים גיל התחלה ממוצע גבוה יותר
◦ כ40%- מהבנים הומוסקסואלים או ביסקסואלים
◦ רדיפה אחרי רזון, אמונה שהגוף שמן
◦ במקרים רבים זה מתחיל מ"להוריד כמה קילו," אולי קצת משקל עודף והערות ממכרים (מתחיל
ממהלך כביכול נורמלי, הסביבה מחזקת את זה.)
◦ לעתים חלק ספציפי בגוף נתפס כגדול מדי
◦ בתחילה הימנעות מקינוחים ומאכלים משמינים
◦ ההתנהגות מחוזקת
◦ הגעה ליעד איננה מספקת
◦ צמצום האכילה ממשיך לאורך חודשים… ולבסוף הסביבה שמה לב…
◦ לרוב מגיעים להגבלה ל600-800- קלוריות ליום (בערך רבע מהצריכה המומלצת)
◦ "פוביה" למאכלים מסוימים 1967( )Crisp,
◦ צמצום למאכלים מסוימים בלבד
◦ זליגה מעבר להרשאה היומית תוביל לאשם רב, ורצון לפצות למחרת
◦ לחץ סביבתי לאכול מוביל להתנהגויות של הסתרה (המסר הסביבתי משתנה. התנהגויות של
הסתרה… לא להגיד כמה אכלתי.. הרבה פעמים לשתות מים לפני שקילה כדי שלא ידעו. )
◦ לעתים מעבר ללבישת בגדים רחבים… (פרדוקסלי- התחלתי הכל כדי להראות טוב יותר, כי אז לא
רואים את הרזון. אבל להראות טוב כבר לא מטרה אלא הרזייה).
◦ לעתים ניסיונות ל"טיהור" )purge( ע"י הקאה או שימוש במשלשלים
